【Q&A】入院時支援加算等に関するＱ＆Ａ│H20,04,10

2024年4月18日2024年11月15日

平成20年4月10日訂正

Ｑ１施設入所支援における入院・外泊時加算については、1 月に８日を限度に３２０単位を算定することとされているが、８日間は連続していなければならないのか。

　入院・外泊の日数については、連続している必要はなく、８日に満たない短期間の入院・外泊を数回行った場合でも、１月に８日を限度に算定可能である。
　なお、長期入院等支援加算についても、日数が連続している必要はなく、入院・外泊時加算を８日算定していれば、算定可能である。

Ｑ２施設入所支援において、長期間入院している場合の入院・外泊時加算と入院時支援特別加算はどのように算定するのか。

　入所施設において、長期間入院している場合の入院・外泊時加算については、当該加算が算定できる日が属する月を含めて３か月に限り毎月８日を限度に算定可能である。

　一方、入院時支援特別加算について、入院・外泊時加算を８日分算定した場合であって、当該８日を超えて入院により本体報酬が算定できない日数が下記の日数の場合に、入院先を訪問し、入院先との調整、被服等の準備その他の支援を行ったときは、次のとおり報酬を加算できる（月１回算定）。

３日までの場合５６１単位４日以上の場合１，１２２単位
※ 旧知的障害者通勤寮の場合は、５日以上の場合に１，１２２単位を算定。

（例１）入院期間が４か月にわたる場合（入院期間１０月３１日～１月９日、７１日間）

１０月３１日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１１月１日～８日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定
９日～３０日（２２日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定
１２月１日～８日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定
９日～３１日（２２日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定
１月１日～８日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定
９日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
※ ３２０単位は施設・規模に応じて異なる。
※ ５６１単位、１，１２２単位は施設・規模による違いはない。
※ １１月・１２月の各月において入院先を最低１回（１，１２２単位を算定
する場合は２回）以上訪問し、支援を行う必要がある。

（例２）外泊期間が２か月にわたる場合(外泊期間７月１５日～８月３１日)
７月１５日外泊・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１６日～２３日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
２４日～３１日（８日間）・・・・・算定不可
８月１日～８日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
９日～３０日（２２日間）・・・・・算定不可
３１日帰園・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定

Ｑ３施設入所支援において、利用者の入院時における空ベッドを短期入所として活用した場合についても入院時支援特別加算は算定できるのか。

　入院・外泊時加算については、入院・外泊者のベッドの確保の観点から、入院・外
泊の日数に応じて評価されているものであり、入院・外泊期間中に当該ベッドを短期
入所に活用した場合においては、算定することはできない。

　他方、入院時支援特別加算については、入所者の入院期間中に施設職員が実施した
支援を評価するものであり、入院時支援特別加算が算定可能な期間中に空ベッドを短
期入所に活用した場合でも、入院時支援特別加算を算定することは可能である。
　例えば、入院翌日から空ベッドを短期入所に活用した場合については、翌日から９
日目までは短期入所の報酬のみ算定可能（入院・外泊時加算としての３２０単位の算
定は不可）となるが、１０日目以降については短期入所の報酬と入院時支援特別加算
を算定することが可能である。

（例１）入院期間１０月１日～１２日（１２日間）、短期入所利用期間１０月２日～
１１日（１０日間）
１０月１日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
２日～９日（８日間）・・・・・短期入所の報酬を算定
１０日～１１日（２日間）・・・・・短期入所の報酬と入院時支援特別加算（５６１単位１日／月）を算定可
１２日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定

（例２）入院期間１０月１日～１０日（１０日間）、短期入所利用期間１０月４～５日（２日間）
１０月１日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
２日～３日（２日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
４日～５日（２日間）・・・・・短期入所の報酬を算定（３２０単位は算定不可）
６日～９日（４日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
１０日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定

Ｑ４障害児入所施設（医療型施設を除く）において長期間入院・外泊している場合の入院・外泊時加算と入院時特別支援加算はどのように算定するのか。

　障害児入所施設において、長期間入院している場合の入院・外泊時加算（３２０単位又は１６０単位）については、当該加算が算定できる日が属する月を含めて３か月に限り毎月１２日を限度に算定可能である。

　一方、入院時特別支援加算について、入院・外泊により本体報酬が算定されない日数が月１２日を超える場合であって、当該１２日を超えて入院により本体報酬が算定できない日数が下記の日数の場合に、入院先を訪問し、入院先との調整、被服等の準備その他の支援を行ったときは、次のとおり報酬を加算できる（月１回算定）。

３日までの場合５６１単位４日以上の場合１，１２２単位

（例１）入院期間が３か月にわたる場合(入院期間１０月２０日～１２月２９日)
１０月２０日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
２１日～２８日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
２９日～３１日（３日間）・・・・・１日につき１６０単位を算定可
１１月１日～８日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
９日～１２日（４日間）・・・・・１日につき１６０単位を算定可
１３日～３０日（１８日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定可
１２月１日～８日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
９日～１２日（４日間）・・・・・１日につき１６０単位を算定可
１３日～２８日（１６日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定可
２９日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定

（例２）入院期間が３か月にわたる場合(入院期間１１月１日～１月３１日、ただし、
施設への一時帰宅期間１２月２５日～１月７日)
１１月１日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
２日～９日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
１０日～１３日（４日間）・・・・・１日につき１６０単位を算定可
１４日～３０日（１９日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定可
１２月１日～８日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
９日～１２日（４日間）・・・・・１日につき１６０単位を算定可
１３日～２４日（１２日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定可
２５日～３１日（７日間）・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１月１日～７日（７日間）・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
８日～１５日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
Ｑ４障害児入所施設（医療型施設を除く）において長期間入院・外泊している場合の
入院・外泊時加算と入院時特別支援加算はどのように算定するのか。
１６日～１９日（４日間）・・・・・１日につき１６０単位を算定可
２０日～３０日（１１日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定可
３１日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定

（例３）外泊期間が２か月にわたる場合(外泊期間７月１５日～８月３１日)
７月１５日外泊・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１６日～２３日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
２４日～２７日（４日間）・・・・・１日につき１６０単位を算定可
２８日～３１日（４日間）・・・・・算定不可
８月１日～８日（８日間）・・・・・１日につき３２０単位を算定可
９日～１２日（４日間）・・・・・１日につき１６０単位を算定可
１３日～３０日（１８日間）・・・・・算定不可
３１日帰園・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定

Ｑ５グループホーム・ケアホームにおいて帰省している場合の加算はどのように算定するのか。

　グループホーム・ケアホームにおいては、帰宅時支援加算を算定できるのは帰省により本体報酬が算定されない日数が月２日を超える場合であって、当該２日を超えて帰省により本体報酬が算定できない日数が下記の日数の場合に、個別支援計画に基づき帰省の支援を行ったときは、次のとおり報酬を加算できる。（月１回算定）。

３～６日までの場合１８７単位７日以上の場合３７４単位

（例）毎週金曜日の夜、実家に帰り、月曜日の夜、グループホームに戻る場合
１０月６日（金）帰省・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１０月７日（土）～８日（日）（２日間）・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定不可
１０月９日（月）グループホームに戻る・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１０月１３日（金）帰省・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１０月１４日（土）～１５（日）（２日間）・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定不可
１０月１６日（月）グループホームに戻る・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１０月２０日（金）帰省・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１０月２１日（土）～２２（日）（２日間）・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定不可
１０月２３日（月）グループホームに戻る・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１０月２７日（金）帰省・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
１０月２８日（土）～２９日（日）（２日間）・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定不可
１０月３０日（月）グループホームに戻る・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
※ 本体報酬を算定できない日数が８日（１月間）あることから、３７４単位を算定
※ 帰宅時支援加算を選択した場合

Ｑ６障害児通園施設（児童デイサービス事業）において家庭訪問を行った場合における家庭連携加算及び訪問支援特別加算は併給が可能であるか。

　「家庭連携加算」及び「訪問支援特別加算」については、一人の者に対して、同一日の併給は認められない。なお、訪問に際し、リハビリ・指導等を行った場合であっても、本体報酬は算定できない。

Ｑ７施設入所支援における長期入院等支援加算は１回の入院又は外泊で最大３月間ま
で算定が可能であるが、具体的にどのような取扱いになるのか。

　長期入院等支援加算は、１回の入院について、当該加算を算定することができる日
から起算して３月間算定することが可能であるので、最初に算定した月から３月間の
算定が可能である。

（例１）入院期間４月１日～７月１０日の場合（障害者支援施設）
４月１日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
２日～９日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（１月目）
１０日～３０日（２１日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（１月目）
５月１日～８日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（２月目）
９日～３１日（２３日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（２月目）
６月１日～８日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（３月目）
９日～３０日（２２日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（３月目）
７月１日～９日（９日間）・・・・・入院時支援特別加算を算定
１０日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定

（例２）入院期間４月２５日～７月１０日の場合（障害者支援施設）
４月２５日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
２６日～３０日（６日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（１月目）
５月１日～８日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（２月目）
９日～３１日（２３日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（１月目）
６月１日～８日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（３月目）
９日～３０日（２２日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（２月目）
７月１日～９日（９日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（３月目）
１０日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定

（例３）入院期間４月２５日～８月１日の場合（障害者支援施設）
４月２５日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
２６日～３０日（６日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（１月目）
５月１日～８日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（２月目）
９日～３１日（２３日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（１月目）
６月１日～８日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（３月目）
９日～３０日（２２日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（２月目）
※７月１日～２３日（２３日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（３月目）
２４日～３１日（８日間）・・・・・算定不可
８月１日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
※ 入院・外泊時加算を算定できない月にあっては、当該月の日数から８日を控除した日数を限度として長期入院等支援加算を算定できる。

Ｑ８施設入所支援における長期入院等支援加算と入院時支援特別加算の関係は具体的にどのような取扱いになるのか。

　入院・外泊時加算が算定できる日数が８日を超える月については、長期入院等支援
加算と入院時支援特別加算のどちらかを選択して算定することができるが、１回の入
院中に一方の加算しか算定できないものではなく、月ごとに異なる加算を算定するこ
とは可能である。
（例）入院期間４月１９日～７月１０日の場合（障害者支援施設）
４月１９日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
２０日～２７日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（１月目）
２８日～３０日（３日間）・・・・・入院時支援特別加算を算定
５月１日～８日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（２月目）
９日～３１日（２３日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（１月目）
６月１日～８日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（３月目）
９日～３０日（２２日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（２月目）
７月１日～９日（９日間）・・・・・長期入院等支援加算を算定（３月目）
１０日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定

Ｑ９施設入所支援における入院の場合の長期入院等支援加算の要件として、１週間に１回以上入院先を訪問することが義務付けられているが、具体的にどのような取扱
いとなるのか。

　訪問の時期については、入院・外泊時加算の算定される日を除き、１週間に１回以
上の頻度で訪問しなければならない。
　したがって、要件を満たさない場合、長期入院等支援加算の算定はできず、訪問回数により入院時支援特別加算を算定することにな
る。
（例）入院期間４月１日～４月３１日の場合（障害者支援施設）
訪問日：４月１０日、１７日
４月１日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
４月２日～９日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定
１０日～３０日（２１日間）・・・・・（長期入院等支援加算の算定不可）
→ 入院時支援特別加算（１，１２２単位）を算定
３１日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定

Ｑ１０施設入所支援において長期入院等支援加算が算定される場合に、補足給付の算定はできるのか。

長期入院等支援加算が算定される日については、補足給付の算定が可能である。

Ｑ１１共同生活介護及び共同生活支援所における長期入院時支援特別加算及び入院時支援特別加算については、具体的にどのような取扱いになるのか。

長期入院等支援加算及び入院時支援特別加算については、各月ごとに算定する加算
を選択し、算定するものとする。
（例１）入院期間４月１日～６月１０日の場合（ケアホームの場合）
４月１日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
２日～３日（２日間）・・・・・加算算定対象外
４日～３０日（２７日間）・・・・・１日につき１２２単位を算定
５月１日～２日（２日間）・・・・・加算算定対象外
３日～３１日（２９日間）・・・・・１日につき１２２単位を算定
６月１日～２日（２日間）・・・・・加算算定対象外
６月３日～９日（７日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定
１０日退院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
（※）４月、５月は長期入院時支援特別加算を選択し、６月は入院時支援特別加算を
選択した場合。

Ｑ１２長期入院時支援特別加算及び長期入院等支援加算については、１週間に１回以上入院先を訪問することが算定要件となっているが、本加算が算定されるまでの日（注）に入院先を訪問しても加算の対象になると考えてよいか。
（注）共同生活介護及び共同生活援助は各月の入院期間の２日目まで、障害者支援施設及び旧法指定施設については８日目まで、知的障害児施設等については１２日目までの間。

お見込みのとおり。

Ｑ１３長期入院時支援特別加算及び長期入院等支援加算については、入院先を訪問することが算定要件となっているが、入院先が遠距離の場合であっても必ず訪問しなければならないのか。

入院先が遠距離であり、訪問することが現実的に困難な場合は、必ずしも入院先を
訪問しなければならないものではないが、その場合であっても、退院に向けて、入院
先の医師等と利用者の心身の状態や退院に向けた連絡調整等を行うこと。

Ｑ１４平成２０年３月以前より入院又は外泊を行っている利用者について、当該入院等が４月以降も継続している場合、長期入院等支援加算、長期入院時支援特別加算及び長期帰宅時支援加算を算定することは可能か。

平成２０年３月以前のどの時期から入院等を行っているかに関わらず、入院等を継
続している限り、４月、５月及び６月につき、算定することができる。
（例１）入院期間平成２０年１月１日～６月２０日の場合（障害者支援施設）
１月１日入院・・・・・所定単位数（本体報酬）を算定
２日～９日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（１月目）
１月１０日～３１日（２２日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定
２月１日～８日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（２月目）
２月９日～２９日（２１日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定
３月１日～８日（８日間）・・・・・入院・外泊時加算を算定（３月目）
３月９日～３１日（２３日間）・・・・・１，１２２単位（１回／月）を算定
４月１日～２２日（２２日間）・・・・長期入院等支援加算を算定（１月目）
４月２３日～３０日（８日間）・・・・・算定不可
５月１日～２３日（２３日間）・・・・長期入院等支援加算を算定（２月目）
５月２４日～３１日（８日間）・・・・・算定不可
６月１日～１９日（１９日間）・・・・長期入院等支援加算を算定（３月目）