重度障害者等包括支援 – TOP

2023年10月2日2024年4月23日

常に介護を必要とする方のなかでも、特に介護の必要度が高い方に対して、居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護、生活介護、短期入所などのサービスを包括的に提供するサービス。
様々なサービスを組み合わせて提供することにより、最重度の障害のある方でも地域での生活が続けられるよう支援を行う。

法律上の定義

常時介護を要する障害者等であって、その介護の必要の程度が著しく高いものとして主務省令で定めるものにつき、居宅介護その他の主務省令で定める障害福祉サービスを包括的に提供することをいう。

引用：障害者総合支援法　第一章総則

対象者

常時介護を要する方で、意思疎通を図ることに著しい支障がある方のうち、四肢の麻痺や寝たきりの状態にある方、知的障害または精神障害により行動上著しい困難を有する方
具体的には、障害支援区分が区分６（児童にあっては区分６に相当する支援の度合）に該当し、意思疎通に著しい困難を有し、次のいずれかに該当する方

■類型および状態像

(1)重度訪問介護の対象であって、四肢すべてに麻痺等があり、寝たきり状態にある障害者のうち、次のいずれかに該当する方	人工呼吸器による呼吸管理を行っている身体障害者(I類型)	筋ジストロフィー、脊椎損傷、ALS（筋萎縮性側索硬化症）、遷延性意識障害等
(1)重度訪問介護の対象であって、四肢すべてに麻痺等があり、寝たきり状態にある障害者のうち、次のいずれかに該当する方	最重度知的障害者(Ⅱ類型)	重症心身障害者等
(2)障害支援区分の認定調査項目のうち行動関連項目等（12項目）の合計点数が10点以上である方(Ⅲ類型)		強度行動障害等

I 類型	概況調査において知的障害の程度が「最重度」と確認
	障害支援区分６の「重度訪問介護」対象者であって
	医師意見書の「２．身体の状態に関する意見」中の「（３）麻痺」における「左上肢　右上肢　左下肢　右下肢」において、いずれも「ある」に認定（軽、中、重のいずれかにチェックされていること）なお、医師意見書の「２．身体の状態に関する意見」中の「（２）四肢欠損」、「（４）筋力の低下」、「（５）関節の拘縮」は「麻痺」に準ずる取扱いとする。
	認定調査項目「１群　起居動作　寝返り」において「全面的な支援が必要」と認定
	認定調査項目「６群　認知機能　コミュニケーション」において「日常生活に支障がない」以外に認定
Ⅱ 類型	概況調査において知的障害の程度が「最重度」と確認
	医師意見書の「２．身体の状態に関する意見」中の「（３）麻痺」における「左上肢　右上肢　左下肢　右下肢」において、いずれも「ある」に認定（軽、中、重のいずれかにチェックされていること）なお、医師意見書の「２．身体の状態に関する意見」中の「（２）四肢欠損」、「（４）筋力の低下」、「（５）関節の拘縮」は「麻痺」に準ずる取扱いとする。
	認定調査項目「１群　起居動作」のうち「寝返り」、「起き上がり」または「座位保持」において「全面的な支援が必要」と認定
	認定調査項目「10群　特別な医療　レスピレーター」において「ある」と認定
	認定調査項目「６群　認知機能　コミュニケーション」において「日常生活に支障がない」以外に認定
Ⅲ 類型	障害支援区分６の「行動援護」対象者であって
	認定調査項目「６群　認知機能　コミュニケーション」において「日常生活に支障がない」以外に認定
	障害支援区分の認定調査項目のうち行動関連項目等（12項目）の合計点数が10点以上（児童にあってはこれに相当する支援の度合）である方