【Q&A】入院・外泊時加算の取扱いについて│H19,05,08

【入院・外泊時加算の取扱いについて】
問 平成１９年４月から報酬告示が一部改正され、新体系施設、旧体系施設共に入院・外泊時加算の算定日数が改められたが、平成１９年３月以前に入院又は外泊を開始し、引き続き４月以降に入院又は外泊を行っている場合等にこの加算をどのように算定すればよいか。

（１）平成１９年３月以前に入院又は外泊を開始した場合の取扱いは、その開始した時期
によって、以下のように区分することができる。

• 平成１９年３月２４日以前に入院又は外泊を開始（２５日以前に加算を算定開始）した場合（最終日より前に当該加算が６日間算定される場合）
  
• 平成１９年３月２５日以降に入院又は外泊を開始し、かつ３月３１日に入院・外泊時加算を算定できている場合（３月の最終日を含めて当該算定日が６日間以内算定される場合）
  
• 平成１９年３月３１日に入院又は外泊を開始（４月１日から加算を算定開始）した場合
  ①の場合、従前の取扱いでは、３月についてのみ６日間算定可能であったことから、当該入院・外泊において、４月以降に入院・外泊時加算を算定することはできない。
  ②の場合、従前の取扱いでは、翌月においても最大６日間算定可能であったことから、
  当該入院・外泊において、３月における６日以内の期間に加え、４月及び５月の２ヶ月
  間まで、１日～８日の８日間ずつ、入院・外泊時加算を算定することができる。
  ③の場合、入院又は外泊の算定期間に入院初日（ここでは３月３１日）は含まれないこ
  とから、当該入院・外泊において、４月、５月及び６月の３ヶ月間まで、１日～８日の
  ８日間ずつ、入院・外泊時加算を算定することができる。

（２）具体的には、以下のような取扱いとする。

① 平成１９年３月２４日に入院、６月３０日に退院した場合
・３月２４日・・・・・・・・本体報酬を算定
・３月２５日～３月３０日（６日間）・・・入院・外泊時加算を算定
・３月３１日～６月２９日・・・入院・外泊時加算算定不可
・６月３０日・・・・・・・・本体報酬を算定

② 平成１９年３月２５日に入院、６月３０日に退院した場合
・３月２５日・・・・・・・・本体報酬を算定
・３月２６日～４月８日（３月分６日間、４月分８日間、計１４日間）
・・・入院・外泊時加算を算定
・４月９日～４月３０日・・・入院・外泊時加算算定不可
・５月１日～５月８日（８日間）・・・入院・外泊時加算を算定
・５月９日～６月２９日・・・入院・外泊時加算算定不可
・６月３０日・・・・・・・・本体報酬を算定

③ 平成１９年３月３１日に入院、６月３０日に退院した場合
・３月３１日・・・・・・・・本体報酬を算定
・４月１日～４月８日（８日間）・・・入院・外泊時加算を算定
・４月９日～４月３０日・・・入院・外泊時加算算定不可
・５月１日～５月８日（８日間）・・・入院・外泊時加算を算定
・５月９日～５月３１日・・・入院・外泊時加算算定不可
・６月１日～６月８日（８日間）・・・入院・外泊時加算を算定
・６月９日～６月２９日・・・入院・外泊時加算算定不可
・６月３０日・・・・・・・・本体報酬を算定

④ 平成１９年４月２２日に入院、６月３０日に退院した場合
・４月２２日・・・・・・・・本体報酬を算定
・４月２３日～５月８日（４月分８日間、５月分８日間、計１６日間）・・・入院・外泊時加算を算定
・５月９日～５月３１日・・・入院・外泊時加算算定不可
・６月１日～６月８日（８日間）・・・入院・外泊時加算を算定
・６月９日～６月２９日・・・入院・外泊時加算算定不可
・６月３０日・・・・・・・・本体報酬を算定

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