【Q&A】定員超過についての考え方│R03,05,07.問25～28

2024年7月4日

（１）障害児通所支援における共通事項

（定員超過①） 問25 定員超過減算は、過去３ヶ月の利用人数の平均が、利用定員の数に３を加えて得た数を超える場合や、１日の利用人数が利用定員の 150％を超える場合等のときに算定することとなっている。 定員超過は、そもそも指定基準上「災害、虐待その他のやむを得ない事情がある場合」に可能とされているが、こうしたやむを得ない事情によって定員超過をした日であって、「過去３ヶ月の利用人数の平均が、利用定員の数に３を加えて得た数を超え」ておらず、「１日の利用人数が利用定員の 150％を超え」ていない場合にも、定員超過減算を算定する必要があるのか。: 定員超過減算は、あくまで、「過去３ヶ月の利用児童数の平均が、利用定員の数に３を加えて得た数を超える場合」等、報酬告示及び留意事項通知に規定する要件を満たした場合に算定するものであり、質問のような場合にまで算定するものではない。
（定員超過②） 問26 報酬告示の留意事項通知において、「利用定員を上回る障害児を利用させているいわゆる定員超過利用について、原則、次の範囲の定員超過利用については、適正なサービスが確保されることを前提に可能とする」とあるが、適正なサービスが確保されているかどうかはどのように考えるのか。: 　実際の利用人数に応じた人員基準や設備基準を満たしていること（例：利用人数が 12 人の場合、児童指導員又は保育士を３人配置すること）を想定している。
　なお、災害の直後に必要な児童指導員等の確保ができない場合等合理的な理由が認められる場合は、利用定員に応じた人員基準（例：利用定員 10 人の場合で 12人利用するときに、児童指導員又は保育士を２人配置）のまま定員超過することもやむを得ないものとする。
（定員超過③） 問 27 定員超過している場合（定員超過減算にならない場合）に、利用人数に応じた児童指導員等が配置されていない場合は、児童指導員等の人員欠如減算を算定する必要があるのか。: 基本的には必要となるが、災害の直後に必要な児童指導員等の確保ができない場合等合理的な理由が認められる場合は、この限りではない。
（定員超過④） 問 28 定員超過は、指定基準において「災害、虐待その他のやむを得ない事情がある場合」に可能としているが、以下のような理由も「やむを得ない事情」として認められるのか。また、「やむを得ない事情」については、これらの理由のほか、各都道府県等において個別の事情ごとに判断して差し支えないと考えてよいか。 ア障害の特性や病状等のため欠席しがちで、定期的な利用を見込むことが難しい障害児に継続した支援を行う必要がある場合。 イ障害児の家庭の状況や、地域資源の状況等から、当該事業所での受け入れをしないと、障害児の福祉を損ねることとなる場合。: いずれの場合も、「やむを得ない事情」があるものとして差し支えない。
また、都道府県等において個別の事情ごとに判断する取扱いも貴見のとおりである。
アのようなケースについては、利用人数が恒常的に利用定員を超えている状態でなければ、速やかに是正を図る必要はない。
イのようなケースについては、既存の利用者が利用をやめる際に、利用人数の調整を行うなどの方法で是正を図れば足りるものとする。